Что такое гемангиома и почему она возникает у новорожденных
Гемангиома — это доброкачественная сосудистая опухоль, которая чаще всего возникает у новорожденных и детей раннего возраста. Она представляет собой скопление аномально разросшихся кровеносных сосудов, образующих опухолевидное образование.
Точные причины возникновения гемангиом у новорожденных до конца не изучены. Однако выделяют следующие факторы риска:
- Недоношенность
- Низкий вес при рождении
- Многоплодная беременность
- Женский пол ребенка
- Европеоидная раса
- Вирусные инфекции матери в первом триместре беременности
- Прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности
- Гормональные нарушения у плода
Гемангиомы чаще возникают у девочек европеоидной расы. Риск появления этой аномалии выше у недоношенных детей — чем меньше срок гестации, тем выше вероятность развития гемангиомы.
Виды гемангиом у новорожденных
В зависимости от строения и локализации выделяют следующие основные виды гемангиом у новорожденных:
По строению:
- Капиллярные — состоят из мелких сосудов, расположены в поверхностном слое кожи
- Кавернозные — образованы полостями, заполненными кровью, расположены глубже под кожей
- Комбинированные — сочетают признаки капиллярных и кавернозных гемангиом
По локализации:
- Кожные — наиболее распространенные, локализуются на поверхности кожи
- Подкожные — расположены в подкожной клетчатке
- Висцеральные — поражают внутренние органы (печень, мозг, кости и др.)
Чаще всего гемангиомы у новорожденных появляются на голове, шее, лице, туловище. Реже встречаются на конечностях и внутренних органах.
Как проявляется гемангиома у новорожденных
Симптомы и внешний вид гемангиомы зависят от ее типа и локализации:
- Капиллярная гемангиома выглядит как плоское розовое или ярко-красное пятно на коже, которое со временем может слегка возвышаться
- Кавернозная гемангиома проявляется как мягкое синюшное или багровое образование под кожей
- Комбинированная гемангиома сочетает признаки капиллярной и кавернозной
Для гемангиом характерны следующие стадии развития:
- Активный рост — первые 6-8 месяцев жизни
- Стабилизация — до 1,5 лет
- Инволюция — постепенное уменьшение размеров вплоть до полного исчезновения к 5-10 годам
Гемангиомы обычно не вызывают боли и дискомфорта у ребенка. Однако при травмировании может возникнуть кровотечение.
Диагностика гемангиом у новорожденных
Диагностика гемангиом у новорожденных обычно не вызывает затруднений. Врач может поставить диагноз при осмотре ребенка. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования:
- УЗИ с допплерографией — позволяет оценить структуру и кровоток в опухоли
- МРТ — помогает определить глубину и распространенность гемангиомы
- Биопсия — проводится редко, для исключения злокачественного процесса
Важно дифференцировать гемангиому от других сосудистых образований кожи — невусов, лимфангиом, пиогенных гранулем.
Современные методы лечения гемангиом у новорожденных
Тактика лечения гемангиом у новорожденных зависит от размера, локализации и скорости роста образования. Во многих случаях активное лечение не требуется, так как гемангиомы способны к самопроизвольному регрессу.
Показания к лечению:
- Быстрый рост гемангиомы
- Локализация на лице, вблизи глаз, в области гениталий
- Нарушение функции органов
- Риск косметического дефекта
- Осложнения — изъязвление, кровотечение
Современные методы лечения гемангиом у новорожденных:
Медикаментозное лечение:
- Бета-адреноблокаторы (пропранолол) — основной метод лечения обширных гемангиом
- Глюкокортикостероиды — применяются местно в виде мазей или инъекций
Физиотерапевтические методы:
- Лазеротерапия — эффективна для поверхностных гемангиом
- Криодеструкция — применяется для небольших поверхностных гемангиом
- Склерозирующая терапия — используется для глубоких гемангиом
Хирургическое лечение:
- Иссечение гемангиомы — при неэффективности других методов
- Эмболизация питающих сосудов — для глубоких гемангиом
Выбор метода лечения осуществляется индивидуально с учетом особенностей каждого конкретного случая. Часто применяется комбинация различных методов.
Возможные осложнения гемангиом у новорожденных
В большинстве случаев гемангиомы не вызывают серьезных проблем. Однако иногда могут возникать следующие осложнения:
- Изъязвление и инфицирование гемангиомы
- Кровотечение при травматизации
- Нарушение функции органов при глубоком расположении
- Косметические дефекты
- Нарушение зрения при локализации вблизи глаз
- Обструкция дыхательных путей при гемангиомах гортани
При своевременном обращении к врачу и правильно подобранном лечении большинства осложнений можно избежать.
Профилактика гемангиом у новорожденных
Специфических мер профилактики гемангиом у новорожденных не существует. Однако можно снизить риск их возникновения, соблюдая следующие рекомендации:
- Планирование беременности и наблюдение у врача
- Отказ от вредных привычек во время беременности
- Профилактика вирусных инфекций у беременных
- Контроль приема лекарственных препаратов во время беременности
- Своевременное лечение гормональных нарушений
Важно помнить, что гемангиомы — это доброкачественные образования, которые в большинстве случаев не представляют угрозы для здоровья ребенка. При обнаружении гемангиомы необходимо обратиться к педиатру для определения дальнейшей тактики наблюдения и лечения.
